Сердечно-сосудистая ХИРУРГИЯ НУЖДАЕТСЯ В ИНВЕСТИЦИИ
Жоошов Кылычбек Турганбекович - Заслуженный врач КР, кардиохирург, один из учеников академика Ахунбаева Исы Коноевича. Главный врач НИИ Хирургии сердца и трансплантации органанов.
Последнее время много говорят о недостатках кардиологической службы страны, что косвенно доказывает рост смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в нашей республике.
Роль возглавляемого мною учреждения в решении данной проблемы, на каком сегодня состоянии кардиохирургическая служба страны, что необходимо для улучшения ее работы?
Да, по статистическим данным, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний продолжает занимать лидирующее положение среди других причин и составляет от 20 до 55% от общей смертности. В тоже время практически 80% заболеваний сердечно-сосудистой системы можно успешно вылечить современными методами хирургического вмешательства.
Сегодня наилучшие показатели по обеспечению специализированной кардиохирургической помощью в настоящее время имеет США и превосходит Европейские страны в 4 раза, тогда как в большинстве Азиатских странах такая помощь практически отсутствует.
Средний показатель обеспеченности жителей Европы кардиохирургической помощью составляет более 1300 операций на 1 млн. населения.
История кардиохирургии Кыргызстана корнем уходит далеко в 1959 годы, когда академик Ахунбаев И.К. впервые в Центральной Азии выполнил операцию на сердце.
В последующие 50 лет кардиохирурги Кыргызстана не упускали лидирующую свою позицию в регионе. В 2004 году был организован Научно-исследовательский Институт хирургии сердца и трансплантации органов (Институт), в 2007 году в городе Бишкек проведен 1-съезд сердечно-сосудистых хирургов стран центральной Азии созданием их Ассоциации и печатного органа - "Центрально-азиатского журнала сердечно-сосудистой хирургии".
Сегодня в НИИ хирургии сердца и трансплантации органов выполняются ежегодно 400 операций на сердце. Но, к сожалению, по состоянию материально-технической базы, по обеспеченности современным оборудованием не соответствует международному стандарту. Это связано, во-первых, здание Института было сдано в эксплуатацию в 1983 году и по архитектурно-инженерному планированию было рассчитано на размещение только клинических отделений кардиохирургии Национального центра кардиологии и терапии министерства здравоохранения. Во-вторых, имеющиеся оборудования, приобретенные еще при советской власти (в 70 - 80 - годах) и в небольшом количестве в 1997 г. по линии кредита Исламского банка развития к настоящему времени морально устарели и выработали все ресурсы. В-третьих, ежегодно Институту по фонду высоких технологий (бюджет) выделяются средства только на приобретения расходных материалов (искусственные клапана, кардиостимуляторы, оксигенаторы и другие) в порядке 10 миллион сом. При
стоимости расходов для обеспечения операции составляющий от 12 тысяч до 125 тысяч сом, данные средства позволяют выполнить ежегодно на льготных условиях не более - 350 операций на сердце.
В месте с тем, Институт располагает достаточным кадровым потенциалом (4 доктора и 15 кандидатов медицинских наук) которые при наличии соответствующего обеспечения могут увеличить количественные и качественные показатели работы.
В результате, сегодня условия не только не соответствует клиническим стандартам, но и не отвечают санитарно- гигиеническим нормам. Ежегодно, в жаркое летнее время (июль - август), из-за отсутствия системы, обеспечивающий постоянный температурный режим и стерильность воздуха в операционном блоке Институт вынужден прекращать свою деятельность.
Располагая 45 хирургическими и 6 реанимационными койками и штатным расписанием, рассчитанным на эти койки, Институт способен удовлетворять потребность населения в кардиохирургической помощи не более 20%., т.е. выполняет 300-500 операций в год.
За последние 2 года силами Института удалось обновить часть оборудования на сумму более чем 40 млн. сомов из них более чем на 30 млн. сомов в виде безвозмездной инвестиции. Кроме того, за это время за рубежом прошли бесплатную стажировку 12 сотрудников Института, организована 10 совместных акций по проведению льготных операций малоимущим больным, при этом оказана хирургическая помощь более 100 пациентам.
Следует отметить, что во многих странах СНГ, сегодня, огромное значение придается организации доступной кардиохирургической помощи населению. В этих целях выделяются средства и строятся новые, современные центры. Только Республика Казахстан выделила для этих целей 250 миллион долларов США для введения в строй 14 кардиохирургических центров. Правительством России на 2008-2012 годы было запланировано строительство 70 новых таких центров, некоторые из них уже работают.
Анализ деятельности Института за последние годы говорит о росте таких показателей как обращаемость населения за кардиохирургической помощью и рост числа выполняемых операций в два с лишним раза. Однако в реальной помощи кардиохирургов нуждаются гораздо больше людей.
Более того, при существующей базе Института, когда из-за катастрофического дефицита площадей, приходиться размещать больных с разной нозологической формой заболевания в одно отделение, решение проблемы представляется весьма трудной.
Следовательно, инициативу нашего Президента КР Бакиева К.С., выдвинутую во время встречи с академиком Бокерия Л.А., по строительству нового корпуса Института соответствующую современным стандартам, необходимо поддержать.
С 2008 г. в Институте разрабатывается программа по развитию сети кардиохирургической службы в стране, которая предусматривает создание филиала в Южном регионе, где проживает более половины населения республики.
Сегодня, существующая неплохая база кардиологической службы в городе Оше (работают 3 отделении кардиологического профиля) требует дооснащения современным оборудованием. В плачевном состоянии находится кардиология Жалалабадской области, где практически отсутствует служба, особенно детская кардиология. Поэтому, мы считаем, что целесообразно открытие отделения кардиохирургии в Ошской областной больнице, а в городе Джалалабад филиала Института хирургии сердца и трансплантации органов, имеющем в своем составе отделении детской и взрослой кардиохирургии, а также детской и инвазивной кардиологии. С расчетом на то, что развитие службы кардиохирургии в этом регионе, несомненно, послужит толчком в развитии кардиологической службы, особенно инвазивной кардиологии, как это происходит во всех развитых странах мира.
Таким образом, строительство нового корпуса НИИХСТО и организация сети кардиохирургической службы в Республике должна быть частью государственной программы по снижению смертности населения от сердечно-сосудистых заболеваний.
В этой связи, для достижения поставленной цели - снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в стране считаем необходимым:
На 2010 год начать финансирование подготовки проектно - архитектурных документов и строительства нового корпуса НИИ хирургии сердца и трансплантации органов общей проектной стоимостью 15 млн. долларов.
Начать поиск инвесторов готовых к долевому финансированию строительства нового корпуса НИИХСТО по принципу государственного и частного партнерства.
Время требует о создании филиала НИИХСТО в городе Джалалабад, а также предусмотреть на III квартал 2009 г. средства для производства капитального ремонта с установкой системы стерилизации воздуха и климат контроля в операционном блоке НИИХСТО и приобретения срочно необходимого современного лечебно - диагностического оборудования.
Заслуженный врач КР ЖООШОВ К.Т.