GoodFood – Гарвардская школа общественного здравоохранения имени Чана опубликовала интервью с адъюнкт-профессором диетологии Джерольдом Манде касательно политики в отношении продуктов с высокой степенью переработки, которые в настоящее время составляют в США около 70% ассортимента продуктовых магазинов, от хот-догов до сухих завтраков, закусок и упакованного хлеба.
Потребление продуктов с высокой степенью переработки связано с рядом проблем с физическим и психическим здоровьем и ранней смертью.
- Почему продукты с высокой степенью переработки являются насущной проблемой общественного здравоохранения?
- То, что мы едим, делает нас больными, и, по-видимому, сильной причиной этого являются продукты глубокой переработки.
Сегодня продолжительность жизни американцев меньше, чем у людей в других странах, и это поразительно. Почему это происходит? Смертность от отчаяния, вызванная опиоидами, алкоголем, применением огнестрельного оружия, психическими расстройствами, безусловно, сказывается, и мы должны бороться с ней. Но в подавляющем большинстве случаев причиной хронических заболеваний являются продукты питания.
Наши дети тоже серьезно болеют. У них ожирение и диабет, и даже жировая дистрофия печени, что было бы немыслимо у детей несколько десятилетий назад.
- С какими проблемами столкнется следующая Администрация президента США в связи с продуктами высокой степени переработки?
- Одна из проблем заключается в том, что нет ни одного государственного органа, который бы следил за тем, чтобы наша пища не вызывала у нас заболеваний. Есть разные агентства, работающие над разными аспектами проблемы, но они не делают это скоординированно и эффективно.
Кроме того, мы не инвестируем в науку о питании. Национальный институт здравоохранения (NIH) тратит менее 5% своего бюджета на исследования в области питания, по сравнению с миллиардами долларов на болезни сердца, рак и диабет, которые в значительной степени вызваны нашим рационом питания.
Это не случайно. Это результат согласованных лоббистских усилий со стороны различных отраслей, в частности пищевой промышленности и сферы медицинского обслуживания. Это ставит любую администрацию в трудное положение, поскольку они пытаются решить проблему, опираясь на неполноту научных знаний.
- Каковы ваши основные рекомендации по борьбе с употреблением продуктов с высокой степенью переработки?
Во-первых, нам необходимо инвестировать в исследования в области питания, начиная со строительства центра на 50 койко-мест, где ученые из Национального института здравоохранения и Министерства сельского хозяйства США смогут с комфортом разместить и накормить добровольцев, участвующих в исследовании, чтобы точно оценить, насколько тщательно контролируемый рацион питания влияет на здоровье людей.
Подумайте о COVID-19. Мы разработали вакцину менее чем за год, потому что задействовали невероятные ресурсы для решения этой проблемы. Вы могли бы подумать, что сокращение продолжительности жизни и заболеваемость детей заставят нас захотеть разобраться и с проблемой продуктов с высокой степенью переработки.
С самого первого дня следующая администрация должна сделать приоритетом увеличение продолжительности жизни американцев до самой высокой в мире. Я считаю, что мы должны начать с того, чтобы сосредоточиться на детях и работать над обеспечением того, чтобы каждый ребенок в Америке имел нормальный вес и нормальный обмен веществ к 18 годам.
У нас уже действует программа WIC [Специальная программа дополнительного питания для женщин, младенцев и детей младшего возраста], которая обеспечивает питанием женщин с низкими доходами и почти половину грудных детей в США и которая соответствует высоким стандартам питания. WIC можно было бы укрепить, если бы в нем участвовало больше подходящих детей. Сегодня в нем участвуют более 80% подходящих младенцев, но к четырем годам это число неуклонно снижается до 24%. Мы могли бы увеличить эти показатели, предоставив большему числу участников WIC возможность приобретать продукты питания и проходить медицинские осмотры онлайн. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) также должно обновить свое определение цельнозерновых продуктов, на которое опирается WIC, и запретить использование «цельнозерновых продуктов» в продуктах, которые содержат немного цельного зерна, но являются ультрапереработанными, калорийными и очень вкусными. И Министерство сельского хозяйства США не должно допускать, чтобы эти продукты квалифицировались как цельнозерновые для таких программ, как WIC, CACFP [Программа питания для детей и взрослых] и школьное питание.
CACFP нуждается в более строгих стандартах питания, чтобы улучшить качество блюд, подаваемых в детских садах, на внеклассных мероприятиях и в центрах дневного ухода за взрослыми.
Затем нам следует сосредоточиться на школьном питании, которое для многих детей является самым полезным в течение дня, отчасти благодаря ужесточению стандартов, введенных Мишель Обамой, хотя с тех пор этот прогресс отчасти был обращен вспять. В некоторых штатах школьное питание стало универсальным; если бы это сделали другие, это имело бы большое значение.
Регулируйте продвижение продуктов с высокой степенью переработки
Самый большой рычаг, который нам нужно использовать, - это программа дополнительной помощи в области питания Министерства сельского хозяйства США (SNAP) стоимостью 120 миллиардов долларов, которая дает семьям с низким доходом деньги на покупку продуктов.
Мы могли бы использовать его для популяризации здорового питания не только среди участников программы SNAP, но и среди всех американцев, точно так же, как мы используем программу Medicare для улучшения нашей системы здравоохранения в целом. Например, продуктовым магазинам, участвующим в программе SNAP, не следует разрешать рекламировать нездоровые продукты, такие как газированные напитки, на видных местах. Если кто-то сомневается в рыночной мощи SNAP, то Walmart изменила свою бизнес-модель, чтобы получить доступ к фондам SNAP. В течение многих лет компания не продавала продукты питания, но в 1980-х годах она осознала, что ее клиенты приходят в магазины и выходят из них с миллиардами долларов в кармане, со своими льготами SNAP, но не могут ими воспользоваться в Walmart. Таким образом, компания начала продавать продукты питания и на сегодняшний день является крупнейшим в стране бакалейщиком и получателем средств SNAP.
Новая администрация опубликует следующие рекомендации по питанию. Важно, чтобы они определили политику в отношении продуктов с высокой степенью переработки. Если они будут молчать, пройдет еще десятилетие или два, прежде чем наши дети смогут воспользоваться необходимыми изменениями в политике.
Следующие министры здравоохранения и сельского хозяйства могли бы сказать: «Мы не знаем, почему, но от продуктов с высокой степенью переработки мы заболеваем». Это все, что им нужно, чтобы сделать следующий шаг и установить некоторые ограничения в новых рекомендациях.
- Какие доказательства подтверждают эти рекомендации?
- В 1990 году Центр по контролю и профилактике заболеваний опубликовал первую полную карту показателей ожирения в стране. Ни в одном штате уровень ожирения не превышал 15%. Сегодня почти в каждом штате этот показатель превышает 30%, а примерно в половине — более 35%. Почти половина американцев страдают сахарным диабетом или преддиабетом.
Что произошло всего за 34 года? Наши гены не изменились.
Одно из важных доказательств получено в ходе исследования NIH. В 2018 году ученые попросили группу взрослых людей провести четыре недели в клиническом центре NIH. Участники были случайным образом распределены на две недели либо на ультрапереработанную диету, либо на необработанную диету, после чего в течение двух недель придерживались альтернативной диеты. Блюда содержали одинаковые калории и макроэлементы, включая сахар, жиры, натрий, углеводы и т.д., и участники могли есть так мало или столько, сколько им хотелось.
Исследователи обнаружили, что когда участники придерживались ультрапереработанной диеты, они съедали в среднем дополнительно 500 калорий в день, что составляет почти дополнительный прием пищи в день, и набирали в среднем два килограмма.
Мы до сих пор не знаем, что именно в продуктах с высокой степенью переработки вызывает проблемы со здоровьем. У нас есть основания полагать, что это может быть связано с высокой калорийностью и высокими вкусовыми качествами.
Эти продукты предназначены для того, чтобы вызывать у людей зависимость, примерно так же, как табачная промышленность поступала с сигаретами. И, конечно, особое беспокойство вызывает тот факт, что многие продукты с высокой степенью переработки также содержат большое количество жира, сахара или соли.
Нам нужны дополнительные исследования, но я думаю, что причина, по которой ультрапереработанные пищевые продукты вредны, кроется в взаимосвязи между продуктами с высокой степенью очистки и ультрапереработанными продуктами. Именно эти продукты привели к массовому ожирению, сокращению продолжительности нашей жизни и тому, что наши дети так часто болеют. Это те продукты, которые правительство должно регулировать.
- Как вы надеетесь, что в ближайшие четыре года можно будет решить проблему продуктов с высокой степенью переработки?
- FDA (Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США) и USDA (Министерство сельского хозяйства Соединенных Штатов) не нуждаются в дополнительных законодательных полномочиях, чтобы начать регулирование.
Закон предельно ясен: он запрещает вещества, которые могут нанести вред здоровью при приготовлении пищи. Эти ведомства истолковали это как борьбу с загрязнителями, которые вызывают острые заболевания, такие как пищевое отравление. У них это хорошо получается. Но они не рассматривают хронические заболевания, вызванные употреблением пищи, которые являются основной предотвратимой причиной смерти в нашей стране.
Мы успешно справились с табакокурением как с проблемой общественного здравоохранения, и теперь нам нужно заняться продуктами питания, которые едят наши дети. Для этого и существуют администрации. Предполагается, что они должны решать серьезные проблемы и иметь для этого ресурсы. И, надеюсь, кто бы ни был избран, он будет делать именно это.
