GoodFood – В Кыргызстане предлагают усилить налоговую нагрузку на сладкие и энергетические напитки, введя дифференцированную систему налогообложения в зависимости от содержания сахара.
ВОЗ и Американская кардиологическая ассоциация давно рекомендуют правительствам облагать такие продукты налогом. Уже ряд стран ввели такой налог первыми.
Сахар в современном питании давно перестал быть редкой роскошью и превратился в повседневный ингредиент, скрытый в напитках, соусах, хлебе и «здоровых» батончиках. При этом крупные эпидемиологические исследования последних десятилетий показывают: регулярное превышение безопасных норм добавленного сахара повышает риск ожирения, сердечно‑сосудистых заболеваний, диабета 2 типа и преждевременной смерти.
Что такое «свободные» и добавленные сахара
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предлагает различать естественные сахара в цельных фруктах и овощах и так называемые «свободные сахара» — это добавленный производителем, поваром или самим человеком сахар, а также сахар, естественно содержащийся в соках и сиропах. Именно свободные и добавленные сахара связаны с повышенным риском хронических неинфекционных заболеваний и потому подлежат строгому ограничению.
ВОЗ в своем руководстве рекомендует, чтобы свободные сахара давали менее 10% суточной энергетической ценности рациона, а при возможности — менее 5% для дополнительной пользы для здоровья. Для человека, потребляющего около 2000 ккал в день, это примерно не более 50 г свободных сахаров, а оптимально — около 25 г в сутки.
Сахар и сердечно‑сосудистая смертность
Одно из самых цитируемых исследований о влиянии сахара на сердце — анализ национальных данных США, опубликованный в журнале JAMA Internal Medicine. Авторы показали, что у взрослых, получающих 17–21% дневных калорий из добавленного сахара, риск смерти от сердечно‑сосудистых заболеваний был примерно на 30–40% выше по сравнению с теми, у кого доля сахара была ниже 10% энергии.
У участников, чья доля добавленного сахара достигала 25% и более от общего числа калорий, риск сердечно‑сосудистой смерти почти утраивался (скорректированное отношение рисков около 2,75). При этом связь сохранялась даже после поправки на массу тела, давление, уровень холестерина и другие факторы, что говорит о самостоятельном вредном влиянии избытка сахара на сердечно‑сосудистую систему.
Долговременное наблюдение за десятками тысяч мужчин и женщин в рамках Nurses’ Health Study и Health Professionals Follow‑up Study также выявило дозозависимую связь между потреблением сахаросодержащих напитков и общей смертностью, в первую очередь за счет сердечно‑сосудистых причин. Люди, употреблявшие два и более подслащенных напитка в день, имели примерно на 21% более высокий риск общей смертности и на 31% более высокий риск смерти от сердечно‑сосудистых заболеваний по сравнению с теми, кто пил такие напитки реже одного раза в месяц.
Ожирение и диабет 2 типа
Чрезмерное потребление свободных сахаров, особенно в виде напитков, облегчает переедание, поскольку жидкие калории хуже насыщают, чем твердая пища. В руководстве ВОЗ подчеркивается: взрослые, которые уменьшают долю сахара в рационе, как правило, теряют в массе тела, тогда как увеличение потребления сахара ассоциировано с набором веса.
Систематические обзоры и мета‑анализы проспективных когортных исследований показывают: регулярное употребление сахаросодержащих напитков связано с более высоким риском развития диабета 2 типа и метаболического синдрома, даже после учета индекса массы тела. По оценкам авторов, каждые 1–2 стандартные порции подслащенных напитков в день значительно повышают вероятность нарушения толерантности к глюкозе и возникновения диабета 2 типа в долгосрочной перспективе.
Кариес и здоровье полости рта
Одно из наиболее хорошо установленных последствий высокого потребления свободных сахаров — развитие кариеса. ВОЗ указывает, что частые приемы сладких продуктов и напитков создают условия для длительного воздействия кислот на зубную эмаль, повреждая ее и приводя к формированию полостей.
Эпидемиологические исследования демонстрируют: в популяциях, где потребление свободных сахаров высоко, показатели кариеса у детей и взрослых существенно выше, тогда как снижение доли сахара в рационе сопровождается уменьшением распространенности кариозных поражений. Поэтому ограничение сахара рассматривается как ключевой элемент профилактики стоматологических заболеваний наряду с фторидами и гигиеной полости рта.
Сахар, рак и другие хронические болезни
Роль сахара в развитии злокачественных опухолей активно исследуется, и хотя причинно‑следственные механизмы до конца не ясны, накоплены убедительные данные об ассоциации высоких доз сахаросодержащих напитков с повышенным риском некоторых видов рака.
Систематический обзор и дозо‑ответственный мета‑анализ 2020 года показал: увеличение потребления сахаросодержащих напитков ассоциировано с ростом общей смертности и смертности от рака, причем риск возрастает по мере увеличения числа порций в день. Отдельные работы связывают высокое потребление сладких напитков у женщин с повышенным риском рака печени и смерти от хронических заболеваний печени в постменопаузе.
Кроме того, избыточный сахар способствует хроническому воспалению и оксидативному стрессу, которые считаются общими механизмами старения, атеросклероза и нейродегенеративных заболеваний. Наблюдательные исследования также указывают на связь чрезмерного потребления сладких напитков с повышенным риском развития депрессии и ухудшением когнитивных функций, особенно при длительном злоупотреблении.
Сколько сахара можно считать относительнo безопасным
На основании анализа десятков рандомизированных и наблюдательных исследований ВОЗ рекомендует придерживаться следующих ориентиров: свободные сахара должны обеспечивать менее 10% суточной энергетической потребности, а снижение до 5% дает дополнительную защиту от ожирения и кариеса. Американская кардиологическая ассоциация предлагает не превышать примерно 100 ккал в день из добавленного сахара для женщин и 150 ккал для мужчин (около 25–37,5 г).
Практически это означает, что уже один большой стакан сладкой газировки или промышленного сока может полностью исчерпать рекомендуемую суточную норму свободных сахаров. При этом многие люди получают сахар из множества скрытых источников — йогуртов, соусов, готовых завтраков и выпечки, не осознавая совокупный объем.
Как уменьшить потребление сахара без стресса
Снижение количества сахара в рационе не требует радикального отказа от всех сладких вкусов сразу, но важно уменьшить долю свободных сахаров и отказаться от привычки получать калории из сладких напитков. Эпидемиологические данные показывают, что даже частичная замена подслащенных напитков водой, несладким чаем или кофе ассоциирована с более низкой смертностью и меньшим риском сердечно‑сосудистых заболеваний.
Полезной стратегией считается выбор цельных фруктов вместо соков, привычка читать этикетки и ориентироваться на продукты с минимальным добавлением сахара, а также постепенное снижение сладости напитков (чай, кофе, домашние компоты). Для людей с уже имеющимися факторами риска — ожирением, предиабетом, гипертонией — значимое сокращение добавленного сахара может стать одним из ключевых шагов по снижению общего сердечно‑сосудистого риска.
